脑卒中后认知障碍患者肠道菌群与认知功能的相关性

目的 分析脑卒中后认知障碍(PSCI)患者肠道菌群(GM)与健康成人差异,探讨GM与PSCI患者认知功能相关性。方法 招募19例健康成人为对照组(A组),19例PSCI患者为卒中组。卒中组在康复前定义为B组,康复4周后定义为C组。蒙特利尔认知功能评估表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)对PSCI患者认知功能进行评估。PacBio全长16S rRNA基因测序分析GM成分。QIIME2计算alpha和beta多样性。LEfSe分析寻找组间有统计学差异的GM。Spearman秩相关系数检验GM与认知功能的相关性。结果 组间alpha和beta多样性差异无统计学意义。B、C组的Lactobacillaceae和Lactobacillus比A组显著增多,B组的Ruminococcus比C组显著增多。Peptostreptococcaceae和Romboutsia与MoCA呈负相关。结论 PSCI患者的Lactobacillus比健康成人显著增多。Ruminococcus和Peptostreptococcaceae可能与PSCI患者认知功能恢复有关。     

某康复中心住院脑卒中患者康复治疗利用现状分析

[目的]通过分析四川省某康复中心178位住院脑卒中患者(以下简称"患者")康复治疗利用现状,提出相应对策,为促进患者充分利用康复治疗提出参考建议。[方法]本次研究主要采用描述分析法,统计分析法和访谈法。[结果]该中心60岁以上患者比例最大(占66.8%),接受康复治疗患者出院好转率好于未接受者(P0.05),不同年龄组患者接受康复治疗的比例有差异(P0.05),中心患者2012年对康复机器人训练和水疗这两项累计使用次数分别为21次和132次,患者康复住院总费用的构成中西药费和治疗费居前两位(分别为46.75%和19.52%)。[结论]中心患者对康复治疗的利用情况不容乐观,应加强康复治疗作用的宣传力度;拓宽医保对康复治疗项目的覆盖面;合理调整康复项目的价格;建立针对患者的多层次救助体系。     

外科手术治疗脑卒中瘫痪病人的预后相关因素研究

目的探讨外科手术治疗脑卒中瘫痪病人的预后相关因素。方法回顾性分析我院经血肿清除手术治疗的90例脑卒中瘫痪患者的临床资料,随访8个月,根据Barthel指数评分分析患者预后状况。根据Barthel指数评分分为实验组和对照组,实验组35例,Barthel指数50分,为预后良好组;对照组65例,Barthel指数≤50分,为预后不佳组。采用Logistic逐步回归分析,分析影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素。结果 Logistic回归分析显示,影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的单因素包括高血压、患病类型、GCS评分、NIHSS分值、WBC水平、血钾浓度等;多因素分析进一步表明,高血压对患者预后的影响最大(OR=3.651),其次是糖尿病(OR=3.371)、血钾浓度(OR=2.946)等。结论影响脑卒中瘫痪经手术治疗患者预后的因素有多种,尤其是高血压、糖尿病、血钾浓度等,应采取相应措施缓解患者的临床不良症状,对脑卒中瘫痪患者的预后状况、降低致残率、致死率具有重要临床意义。     

神经行为发育监测及早期干预对新生儿智能发育的影响

目的探讨神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿智能发育的影响。方法将150例缺血缺氧性脑病新生儿分为早期干预组和对照组。早期干预组在综合治疗的基础上给予针对性的个性化早期干预。比较两组患儿早期神经行为评分法(NBNA)、治疗3个月后智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)评分。结果治疗后两组患儿NBNA评分均显著提高,差异有统计学意义(P0.05),但早期干预组患儿治疗后7d和14d NBNA评分均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后不同时期,早期干预组患儿MDI和PDI评分均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05);随访18个月后,早期干预组预后良好率(86.7%)显著高于对照组(72.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿具有重要的积极意义,可改善患儿预后,促进患儿智能发育。     

30例龋齿患儿窝沟封闭术联合氟保护漆的预防效果分析

目的探讨龋齿患儿行窝沟封闭术联合氟保护漆对龋齿的预防效果。方法选择30例患儿分为窝沟封闭术组(A组)、含氟保护漆组(B组)和窝沟封闭术联合含氟保护漆组(C组)各10例,观察记录3组患儿6、12、24个月后龋齿发生率和封闭剂脱落情况。结果 3组患儿6个月后均无龋齿出现;12个月后,A组出现2例龋齿,B组3例,C组无龋齿,差异无统计学意义(P0.05);24个月后A组与B组均有6例患儿出现龋齿,C组有1例,C组龋齿率低于与A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。6、12个月后,3组患儿封闭剂脱落率比较,差异均无统计学意义(P0.05);24个月后,A、B、C组总脱落率分别为为60.0%、60.0%、10.0%,A组与B组总脱落率比较,差异无统计学意义(P0.05),C组脱落率分别与A、B组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论窝沟封闭术联合含氟保护漆对龋齿预防能达到最佳效果,安全性较高,操作简单方便。     

中成药代替抗菌药滥用的原因及对策分析

目的:对近年中成药代替抗菌药"滥用"的原因进行分析,提出相应对策。方法:查阅相关文献和结合临床用药情况,进行总结和分析。结果:对中成药的认识、非处方药购买途径、医师用药习惯等因素是造成中成药滥用的主要原因。结论:加强对患者中成药常识的宣传、加强对非处方中成药的管理及对西医医师中医理论的培训是其解决对策。     

腹腔镜手术联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的：探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（EM S ）的疗效。方法将2011年3月至2012年1月重庆市万盛经济技术开发区人民医院收治的60例EM S患者分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均采用腹腔镜手术治疗,试验组患者术后给予丹莪妇康煎膏治疗,对照组患者术后给予丹那唑治疗,比较两组患者的疗效和不良反应发生率。结果试验组症状缓解率、复发率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但试验组治疗后雌二醇水平及不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论与丹那唑相比,腹腔镜手术联合丹莪妇康煎膏治疗EM S的疗效相似,不会增加复发率,不良反应发生率低,值得推广应用。     

胸、腹腔积液及血液中生存素的表达及其临床意义

目的测定胸、腹腔积液患者血液和胸、腹腔积液中生存素含量和相关性,初步评价胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量测定在积液良恶性质判断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量,并了解血液和积液中生存素含量的相关性;对血液和胸、腹腔积液中生存素测定在胸腹腔积液性质判断中的价值进行评价。结果恶性胸、腹腔积液患者血液和积液中生存素含量均明显高于良性积液患者（P〈0.05）;患者血液和积液中生存素含量具有良好相关性（P〈0.01）。结论血液和胸、腹腔积液中生存素含量可能成为胸、腹腔积液良恶性质判断的一个有较高价值的指标。     

合理用药之药学环节管理

合理用药是个永恒的话题,它是对药物治疗计划制定、执行、疗效评估、调整、过程控制、结果评估＂质＂的要求。作为医疗质量的重要组成部分,贯穿在整体医疗的全过程中,是对药物治疗入口、过程干预、结果评估的目标要求,同时合理用药受医疗机构诊疗水平、各种检查质量等主客观因素或条件的控制,与医疗机构涉及药物的相关医疗行为均呈正相关。     

静脉麻醉无痛人流术的手术室护理体会

目的:探讨分析静脉麻醉下实施无痛人流术的手术室护理方法.方法:对我科于2012年10月至2012年12月收治的141例无病人流术患者采用手术室心理干预,包括认知、情绪、行为干预等.通过对此141例静脉麻醉无痛人流术患者手术室的护理情况进行分析整理,观察其临床表现,分析手术室护理心理干预方法的效果.结果:全部患者在进行静脉麻醉无痛人流手术及护理后,均恢复出院,无一例患者发生并发症,且实施心理护理,降低了患者的恐惧程度,改善了患者生理、心理不适.结论:静脉麻醉无痛人流手术时,进行有效的手术室护理,可明显提高患者的康复率及有效预防并发症,且心理护理可以有效减轻患者的心理压力,提高手术质量,减少手术并发症.